Kasside krooniline neeruhaigus

Kroonilist neeruhaigust (CKD) iseloomustab neerude võime progresseeruv kadu filtreerida verd ja absorbeerida uriinist vett tagasi. Ainevahetusjäägid kipuvad organismis kuhjuma ja kuigi kass joob tavapärasest rohkem vett, kipub ta dehüdreeruma. CKD ei ole pöörduv, kuid hiljutised testid võimaldavad CKD-d diagnoosida varasemalt kui varem.

Kasside CKD kõige tavalisemad tunnused on suurenenud veetarbimine, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus. Mõnikord on raske mõõta, kui palju kass vett joob, kuid kassi on lihtne regulaarselt kaaluda. Oluline on jälgida kassi kaalu, sest kassil, kes on CKD diagnoosimise ajaks juba kaalust alla võtnud, on haiguse prognoos halvem kui normaalse kehalise seisundiga kassil.

CKD diagnoosi kinnitamiseks on vaja veterinaaruuringuid. Näiteks kui neerud ei tööta korralikult, on uriini tihedus ebanormaalselt madal ja mitmete haiguse markerite tase veres tõuseb.

Pikka aega hindas veterinaararst neerufunktsiooni peamiselt vere uurea- ja kreatiniinisisalduse alusel. Need kaks parameetrit tõusevad aga alles siis, kui neerupuudulikkus on ilmne, st kui kassil on juba kliinilised tunnused. Sel hetkel on neerufunktsioon vähemalt 75% ulatuses kahjustatud! Õnneks on tekkinud teised tundlikumad diagnostilised testid, mis võimaldavad CKD varases staadiumis avastada.

Sümmeetriline dimetüülarginiin (SDMA) on praegu üks huvitavamaid teste: SDMA saadakse valkude ainevahetusest ja see eritub peaaegu eranditult uriiniga. Selle plasmakontsentratsioon suureneb kohe, kui neerufiltratsiooni kiirus väheneb umbes 25% võrra, mis toimub mitu kuud enne CKD kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Kui CKD avastatakse varakult, võivad dieetilised meetmed olla tõesti kasulikud. On tõendeid, et varajased muudatused dieedis võivad mõjutada kassi neerufunktsiooni väga positiivselt. Näiteks on neeruhaiguse varajases staadiumis soovitatav veidi vähendada fosfori tarbimist toiduga.

Valgu piiramine on kasulik alles siis, kui haigus on kaugemale arenenud, ja seda tuleks teha järk-järgult, et kass ei "tarbiks" oma toitumisvajaduse rahuldamiseks omaenda valke (eriti lihasvalke). Kass on lihasööja ja vajab energiatootmiseks märkimisväärses koguses valke.

Saadaval on spetsiaalselt CKD-ga kassidele mõeldud dieedid; need võtavad arvesse kahjustatud neerufunktsiooniga kasside spetsiifilisi toitumisalaseid eesmärke. Need "neerudieedid" sisaldavad tavaliselt vähem naatriumi kui tavalised säilitusdieedid, sest neeruhaiguse korral esineb sageli kõrge vererõhk. Teisest küljest pakuvad need spetsiaalsed dieedid rohkem energiat, antioksüdante ja oomega-3-rasvhappeid kui säilitusdieedid.

Vajaduse korral võib veterinaararst määrata ka igapäevase ravikuuri, mis aitab kassil kõrvaldada kassi verre kogunenud toksiine.

Varajases staadiumis stabiliseerivad toitumismuutused ja meditsiiniline ravi sageli neeruhaigust ning kassi eluiga on vähemalt 3 aastat. Seevastu kui CKD diagnoositakse väga hilises staadiumis, ei ole kassi eluiga tavaliselt pikem kui 3,5 kuud.

Kõik see rõhutab, kui oluline on hoolikalt kontrollida vanemate kasside kaalu, söötmiskäitumist ja tervist. Iga-aastased veterinaarkülastused aitavad paremini jälgida neerufunktsiooni ning varajase neeruhaiguse korral võimaldab see jälgimine kinnitada, et toitumismuudatused stabiliseerivad kassi olukorda.

• MARINO C.L., et al., " Kroonilise neeruhaiguse levimus ja klassifikatsioon neljast vanuserühmast juhuslikult valitud kassidel ja degeneratiivsete liigesehaiguste uuringuteks värvatud kassidel ", J. Fel. Med. Surg., 2014, 16, 465-472.

• INTERNATIONAL RENAL INTEREST SOCIETY (IRIS), "CKD ravisoovitused kassidel", 2023, www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_CAT_Treatment_Recommendations_2023.pdf.

• BOYD L.M., et al., "Survival in Cats with Naturally Occurring Chronic Kidney Disease (2000-2002)", J. Vet. Intern. Med., 2008, 22, 1111-1117.

• HALL J.A., et al., " Positive impact of nutrition interventions on serum symmetric dimethylarginine and creatinine concentrations in client-owned geriatric cats", PLoS One, 2016, 11, e0153654.